主页（http://www.cnwulian.net）：医保三年行动：大病救助清算将提速
国家医疗保障局办公室近日印发《医保基金清算提质增效三年行动计划（2025-2027年）》（以下简称《计划》），明确了未来三年提升医保基金管理效能的具体路线图和时间表。其中，一项关键举措在于推动清算流程全面提速，并特别提出鼓励探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入提速范围，此举有望显著提升重特大疾病患者的保障效率和就医体验。
根据《计划》确立的目标，到2028年，我国将实现每年3月底前完成上一年度医保基金的清算工作。届时，年度清算资金规模预计将占全年医保基金拨付总额的3%左右。这一明确的时间节点，标志着医保基金管理将从规范化向高效化迈出坚实一步，有助于医保资金的快速回笼与高效循环使用。
值得关注的是，《计划》在推进住院、门诊等常规医保费用清算提速的同时，明确“鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围”。大病保险和医疗救助是基本医疗保险制度的重要补充，是防止因病致贫、因病返贫的关键防线。将这两类资金的清算流程一并提速，意味着对罹患重特大疾病、经济负担较重的参保群众，其医保报销和救助资金的到账周期有望同步缩短。这将直接减轻患者垫资压力，改善其现金流状况，使保障政策能够更及时、更有效地发挥托底作用。
为实现上述目标，《计划》部署了多方面举措。一方面，将持续深化医保支付方式改革，加强基金预算管理，为清算提速奠定坚实的运行基础。另一方面，将大力推动“季度清算”等创新模式的应用。通过增加清算频次，变“年度算总账”为“平时细核算、定期快结算”，可以动态、及时地完成医疗机构与医保部门之间的资金拨付，缓解医疗机构运营资金压力，也有利于医保部门更精准地进行基金运行监测。
此外，《计划》还提出要逐步缩短异地就医费用的清算周期。随着全国统一的医保信息平台建成和完善，跨省异地就医直接结算已广泛普及。缩短其后台清算周期，将进一步提升异地就医服务的顺畅度，保障为异地就医患者提供服务的医疗机构能够及时收到医保结算款项，从而巩固和扩大异地就医直接结算的成果。
业内专家指出，医保基金清算的全面提速，特别是将大病保险和医疗救助纳入考量，体现了医保管理从粗放式向精细化、从保障基本向强化托底的纵深发展。它不仅是一项财务流程的优化，更是医保制度回应民生关切、提升治理能力现代化水平的具体实践。未来三年，随着《计划》的稳步推进，我国多层次医疗保障体系的运行效率和服务质量将得到进一步提升，广大参保群众，尤其是大病患者，将获得更加高效、便捷、有感的医疗保障服务。
