主页（http://www.cnwulian.net）：医保智慧化提速，2026年AI多场景落地
国家医疗保障局党组书记、局长章轲近日在全国医疗保障工作会议上透露，到2026年，国家医保局将深入推进智慧医保建设，积极引导医疗机构、医药企业、科研机构等多方力量，共同推动人工智能技术在医疗保障领域的创新应用与发展。这一明确规划标志着我国医保服务与管理体系的智能化转型将进入加速落地的新阶段。
根据部署，国家医保局计划于2026年举办第四届智慧医保创新大赛。与以往赛事聚焦单一技术或场景不同，本届大赛将依据技术发展的实际成熟度，支持并鼓励有条件的地区，针对一系列前沿且具体的应用场景开展验证性比赛。这些场景旨在解决医保服务与管理中的现实痛点，代表了未来智慧医保的几个关键探索方向。
具体而言，官方提及的验证场景主要集中于四大领域。首先是**分病种多模态AI辅助诊疗**。该方向旨在利用人工智能技术，融合患者的病历文本、医学影像、病理切片、基因数据等多模态信息，为特定疾病（如肿瘤、心脑血管疾病等）提供更精准的诊断支持和治疗方案建议，有助于提升医疗质量与效率，并为医保支付方式改革提供更科学的依据。
其次是**医保影像云AI识图**。此举着眼于将人工智能医学影像识别能力与医保审核、监管流程深度结合。通过构建统一的影像云平台，AI可自动识别检查报告中的异常征象，辅助进行合理性审核，筛查潜在的过度检查、虚假医疗行为，提升医保基金监管的精准度和效率。
第三是**医学模拟人和健康传感器智能感知**。这一场景验证关注慢性病管理和健康促进。通过整合高仿真医学模拟人培训系统与可穿戴健康传感器数据，AI可实现对患者健康状况的连续、动态监测与智能评估，为糖尿病、高血压等慢性病的院外管理、个性化干预以及基于健康结果的支付模式提供技术支撑。
尤为引人注目的是**非侵入式脑机接口医保应用**的探索。这被认为是极具前瞻性的尝试。未来，非侵入式脑机接口技术或可应用于神经康复、精神疾病治疗等领域，帮助患者进行功能训练与恢复。将其纳入医保应用场景验证，体现了医保部门对革命性医疗技术的前瞻性关注与审慎评估态度，旨在探索其临床价值与医保支付的可行性边界。
分析人士指出，国家医保局此次提出的规划，不仅明确了时间表，更通过场景验证比赛的形式，为技术落地提供了“试验田”。这是一种“以赛促研、以赛促用”的务实策略，既能激发市场与社会创新活力，又能通过实际数据验证技术效果与应用成本，为未来是否以及如何将其纳入医保支付范围积累决策依据。
推动科技创新与医疗保障深度融合，是提升医保治理能力、优化医疗服务体验、保障基金安全的重要路径。从辅助诊疗到智能监管，从健康管理到前沿技术探索，2026年智慧医保的蓝图已初步绘就。下一步，如何引导多方协同创新，建立健全相关标准与伦理规范，确保技术应用的安全、有效、公平，将是实现这些场景从“验证”到“普及”的关键。
