主页（http://www.cnwulian.net）：智慧医疗的百度平谷样本：聚焦基层，加速AI普惠时代到来
智慧医疗的百度平谷样本：聚焦基层，加速AI普惠时代到来
推荐 2020-01-16 16:44:32
平谷区马坊社区卫生服务中心最近“接上了”AI，这个卫生中心虽说地处北京，但已是六环开外，就连与其相近的首都国际机场，也有60公里的距离。
“马坊属于交界地，一边是平谷，一边是顺义，再往南过了环岛就是三河市。很多病人，比如张镇、无穷寺那些地方，去顺义区医院很远，平谷区医院也不近，市中心的大医院就更别考虑了，只能来我们这儿。”谈起卫生中心的“基层优势”，这里的医生虽带着笑容，却又一丝顾虑，“现在马坊建设很快，这儿的人口每年都在以五六千人的速度增涨，门诊量肯定是一天多于一天。”
作为一个社区医院，这里没有高端的影像设备，没有精密检验设备。因地制宜，灵医智惠为马坊带来的是AI赋能下的全科版临床诊断决策系统（CDSS），用以辅助社区医生进行日常诊断。
就诊时，医生将根据系统所给出的问题向患者提问，并在系统上勾选对应的回答。问答完毕，CDSS将生成诊断推荐，医生参考CDSS的建议、结合自己的判断，最终给出诊断结果。通过前述固定的问诊过程，医生不会有疏忽，不会有遗漏，一切走向标准化。
人机协作，标准化的问诊如何进行？
在征求一位患者的同意后，动脉网记者在内科门诊室旁听了一位患者的就诊经历。
患者：我前几天着凉了，昨天嗓子特别疼，今天也挺疼的，没有发烧，但我怕过两天发烧。
医生：你咽痛的持续时间大概有多久？
患者：可能有两三天了。
医生：你这个疼的是怎么个疼法？
患者：就是吞咽的时候特别疼，平时觉得嗓子特别干。
医生：干痒吗？
患者：对。
医生：自己认为是感冒引起的嗓子疼？
患者：对，因为这两天突然之间降温，有点难受。
医生：这两天咽痛有没有加重或者是缓解？
患者：喝水会稍微好一点，好像没有加重，还是觉得挺疼的，我就怕发烧。
医生：咽个东西会痛得更明显一点吗？
患者：对。
医生：这种疼会不会向其他部位发散？
患者：不会。
医生：你觉得嗓子的痛感是特别严重，还是轻微一点的疼呢？
患者：特别严重，张开嘴看着嗓子都红了。
医生：这种疼痛是持续性的还是阵发性的？
患者：一阵一阵的。
医生：咱们关于你咽痛的这些症状问完以后会有下一步，咽部有没有异物感？有没有反酸、嗳气之类的症状？
患者：没有。
医生：感觉乏力吗？
患者：乏力。
医生：肚子疼吗？
患者：不疼。
医生：恶心呕吐都有吗？
患者：没有。
医生：食欲怎么样？
患者：食欲不振。
医生：没发烧是吗？
患者：没有。
医生：伴随咳嗽吗？
患者：没有。
医生：做过什么治疗没？
患者：没有。
医生：从你发现不舒服到现在，你的饮食、睡眠、大小便情况还正常吗？
患者：睡眠不好，饮食一般，其他的都正常。
问诊结束后，系统给出了“上呼吸道感染”结果，这与医生预计给出的诊断结果基本一致。但就流程而言，与非CDSS的日常就诊相比，其中多少有些差异。
从效率的角度看，前序问诊耗时约3分钟，加上出具、打印病历，整个过程大致耗时5分钟。比较平时的就诊，CDSS系统支持下的问诊更为详细，更多耗时，但若计算全流程时间，单个患者的时耗大幅减少。
节约的时间来源于自动化的病历书写，马坊的一位医生告诉动脉网记者：“我们返聘的大夫大都高龄，很多都是‘一指禅’。如果患者病情特别复杂，现病史这一块通常要写很长时间。但如果是用这个系统，只需要单击勾选症状，最后便可一键生成现病史。”
问诊之后的流程也有所差异，该医生表示：“我们确定诊断结论后，系统会自动给出用药建议，我们基本上会按照这里的建议为患者写处方。
这次诊断系统推荐的是一些感冒药与解热镇痛类的中成药。平常而言，什么病用什么药？哪些药品存在禁忌不能共用？人脑不如电脑，特别是一些不常用的药，我们也记不了那么全。这个系统会有一个质控，如果药品间发生冲突，或我们开出了不合理的药，它都会提示出来。
有些药物的用药剂量是需要根据肝肾功能和年龄的情况来调整的，例如，注射用头孢他啶经肾脏代谢，老年人肾功能会有不同程度的减退，65岁以上老年患者剂量应减至正常剂量的2/3～1/2，一日最高剂量不超过3g。过去这些问题要根据医生的经验来决定，如今这个系统就可以判断。”
时间的压缩带来的是门诊完成数量的提升，马坊社区卫生服务中心有三个内科全科医生，现在一天能够服务200多名患者。此外，没有过多诊疗经验的年轻医生正通过这个系统内置的知识库快速地获得临床知识，纠正过去出诊时的错误观点与模糊观点，从这个角度而言，它不单单是一个工具，更像一位无言的老师。
“灵医”的初衷
上述可供全科使用的人工智能CDSS系统是百度旗下灵医智惠的作品之一。百度初次对外提及“灵医”还需追溯至2018年的百度世界大会，虽名字几经更替，但“灵医”的发展方针一直没有改变——用AI赋能医疗，用科技让复杂的医疗更简单。
“所谓‘灵医’，既寓意着灵性、智能，又谐音于‘0’、‘1’。作为一家科技驱动的公司，百度希望能够用二进制的‘0’和‘1’，创造出普惠百姓的人工智能，用最简单的字符让医疗变得人人可及。”对于“灵医智惠”四字，百度智慧医疗总经理黄艳在解释时充满着期待。在她看来，灵医智惠的初衷很简单——人人皆可享受到公平的治疗。
如今的灵医智惠已经在智慧医疗领域静静打磨了近两年，近日在媒体中这个名字被频频提及，似乎验证着百度日趋成熟的AI技术，已经成长到了瞩目的样子。
不过，灵医智惠明显清楚现阶段AI的局限性。以AI赋能下的全科CDSS为例，它聚焦基层。对于年轻的医生，该系统重在辅助诊断与教育；而对于资深的老医生，他们或许不需要繁琐的问诊流程，却也能运用一键式的病历书写功能，用勾选的方式迅速生成病历。
在分级诊疗大环境下，灵医智惠希望用这种方式为基层医疗提供标准化、高效、准确的诊断手段，辅助医生作出患者是否需要转诊决定，以复制的方式，将聚集的优质医疗平等地覆盖到每一个基层地区。
“今天的人工智能可以像医生一样，通过不断地学习更多患者的症状信息、疾病信息、治疗信息、愈后信息成长。这实际上是在以一个全新的角度培养医疗力量，通过数据驱动的方式，让AI不断学习专家的能力，随之通过产品化、工程化的方式聚合，帮助医生更好地诊疗患者，进而解决现阶段中国医疗面临的医疗资源缺乏、分配不均等问题。”
“灵医”的产品路径
