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湘潭医保智能审核系统正式上线

2016-07-24 11:08 出处:互联网 人气: 评论(
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  湘潭医保智能审核系统,以国家、省、市医药卫生相关政策文件、临床知识库、医保病历专家评审成果等制定审核规则,对医疗机构上传单据信息进行自动审核,精准地把存在套保骗保、违规、过度医疗、开大处方、重复检查、滥用药品等问题的单据找出来,从而达到督促定点医疗机构主动自律管理和自觉规范医疗服务行为,减少不合理医疗费用支出的目的。

  湘潭智能审核系统于2015年下半年启动,经过7个多月的试运行,已于7月正式上线,市本级发生统筹业务的医疗机构均安装了该系统。下一步,湘潭将进一步完善系统,建立智能监管平台,打造湘潭“互联网+智能审核+智能监控”监审模式,防范过度医疗,为医保基金平稳运行保驾护航。

  “智能审核系统依靠医保大数据,通过数字化的审核规则,对医疗机构上传的单据信息(含处方信息、诊断信息、收费信息等),进行智能、规范、阳光、全覆盖的审核,实现管理工作的精细化、专业化和智能化。”日前,在湘潭市第三人民医院全体医务人员医保智能审核系统操作培训上,湘潭市医保局相关负责人详细介绍了智能审核系统的功能及应用操作。

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