展望2019，医疗服务的六大趋势

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2019年，中国大型公立医院主导医疗服务和政府控制医保的大局面不会有明显改变。民营医院数量增加的势头会放缓，甚至可能停顿。

医院专业的分析从大数据转向有实际使用价值的小数据。随着医疗服务行业对数据管理工作流程的适应，预计大量用于专门领域的特定分析解决方案将获得重视，如新实验药物应用、诊疗变异性、临床试验资格、账单差异和针对主要慢性病的自我管理计划等。展望未来,充分利用分析功能的医保，医院和医生会把主要目标放在人群健康管理(识别高危人群)，确定并强制采用最佳治疗途径(成本最低、最佳结果)，还有患者、医保、医生，医院，药房之间信息交流分享的自动化和即时化。

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应该指出的是，截止到今天，因为最终用户（患者）通常不愿意为人工智能支付额外费用，而医保在定价和给付上严重滞后，阻碍了人工智能在临床上的发展。只有在人工智能被证实可为支付方和使用方都带来利益和投资回报时，大幅度快速增长才能成为现实。

协助患者在医院以外接受医疗服务的数字医疗技术将增长30%，全球市场在2019年会超过250亿美元(Reenita Das, Forbes)。慢病和人口老龄化是院外数字技术，如远程患者检测设备、个人穿戴医疗设备，远程医疗平台、虚拟医疗系统、个人医疗应急设、智能手机APPs等解决方案的主要驱动因素。

2019年，处于起步阶段的人工智能在临床上的使用会有所突破，人工智能和机器学习进一步发展人与机器的互动，特别是在影像诊断、药物发现，肿瘤诊治和风险分析应用等方面。通过在特定医疗服务工作流程中实施人工智能平台，未来2-3年可实现10-15%的生产率提升(Reenita Das, Forbes) 。

政府医保和商业医保并存是一个长期的走向。政府医保主要覆盖特殊人群和弱势人群，但会加强和商业医保的合作，将更多的受保人纳入商业医保管理式医疗服务体系（Managed Care）。

HMO，ACO在2019年会继续回归和兴盛。更多的医疗系统和医保之间通过承担全面和共同的风险合同来为受保户提供主动的，长期的和综合的健康服务。在按人头预先获得固定支付额后，医院和医生的思维和运营方式会随之改变，从目前以“疾病”为主体，代之以“健康”为主体。医院和医生的收入不再是“先治病，后付费”，也就是说在以价值为基础的给付模式下，出现在医院和诊所的患者带来的是花费，而不是收入。

传统大型商业医保地位稳固，但也被迫做出改变以提高竞争力。在险种设计多样化，提高受保人对医疗服务和花费的意识和责任之外，传统商业医保机构通过兼并和收购方式延伸覆盖范围，甚至直接提供药物，技术和健康医疗服务。

新兴的非传统医保机构发展并不顺利，但在资本市场上仍然可以凭借新的概念和愿景吸引投资者。这些新兴的医保机构无论是专门从事大病慢病补充保险，还是提供全面医疗保险，都不约而同地把重点放在更好的用户体验，更透明的医保险种，更简化的销售，更直接的服务和给付等，希望以此在传统医保的包围下辟疆拓土。

在2019年期间，医疗行业将继续过渡到以价值为基础的给付模式。预计到到2019年底，全球医疗支出的15%将和按服务数量脱钩(Reenita Das, Forbes)。对于那些医疗服务开支占到国内生产总值近10%或更多的国家(例如美国、法国、德国、加拿大和日本等)来说，这一转变的动力更紧迫和强烈。

2019年，医生集团化，医院连锁化，医院医生联合化和系统化会继续加剧。在医疗服务向以价值为基础的模式转换过程中，无论是医生，医院，还是医保，都面临着不合作就难以生存的挑战。

大的科研教学型综合医院作为行业龙头，担负着医学研究，创新，教学和重难杂症诊治（器官移植，心脑手术，重症监护等）的重任，会继续增强和扩张，并辐射带动周边社区的院内院外服务体系。社区医疗和家庭病床，其他非急症医院如康复，临终关怀等市场份额会持续增加。

随着国家和地方医保局的设立，2019年中国医改或许会把更多的精力放在医保上面，尤其是医保给付机制和手段方面。不解决医保这个瓶颈，国家大力推动的全民健康，家庭医生，分级诊疗等举措很难取得实质性效果；医生集团和民营医疗机构也无法在医疗服务市场上平等竞争。