主页（http://www.cnwulian.net）：杭州迈向“智慧医疗”时代
在遵循现有信息系统和审核业务流程的基础上，杭州医保将智能审核规则分为支付规则和临床规则两类，并编入智能监管系统。支付规则根据杭州市医保政策的相关规定和业务经办需求制定；临床规则主要根据临床知识库制定。杭州医保在充分征求定点医药机构反馈意见后制定了38条规则、7万多条明细。
然而，走进这家平均每天门诊量达八千人次的医院，门诊大楼却没有记者想象中的人潮汹涌，拥挤不堪，无论是挂号窗口、缴费窗口或者抽血、取药窗口，都井然有序，每个窗口只有三四个人在排队。
通过互联网不断沉积下来的基础数据可进行大数据挖掘，逐渐积累“判断”医疗服务合理性的能力，获取的信息能有效支持医保经办机构与定点医药机构协商谈判、深化支付方式改革、促进分级诊疗和医保服务资源合理配置，甚至更进一步为每位参保人员提供差异化个性化的健康管理服务。
至6月底，全市12.2万老年人签订协议，实际发放终端数量10.1万台，共开展各类服务1.54万次，其中紧急救助服务414次，特殊助急服务75次，针对孤寡、独居老人的主动关怀服务1.47万次，基础性的生活服务190次，回访服务满意率达99.5%。
此外，杭州还建立了联通北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约平台，病人能在市级医院医生诊间预约专家，并享受医保报销。智慧医疗为“小毛小病有人看，医疗费用有保障，疑难杂症帮忙转”的杭州市医养护一体化分级诊疗模式提供给了支撑平台。
“无论是就医还是购药，都分为医保和自付两部分，如果要实现诊间结算，医保必须实现实时结算。杭州医保采用信息化手段，通过医保大数据监管和智能审核系统，让参保人员可以直接在医生端刷卡结算，减少了重复排队的次数，通过对上传的医疗明细信息进行分析比对，形成总量控制和具体诊疗行为规范的结合，达到合理诊疗的目的，有效保障了病人权益。”杭州医保局审核一处副处长余震告诉《环球》杂志记者。
“几年前还不是这个样子呢。我们医院不大，每天外面车水马龙里面人满为患，有时候连急救床都推不过去。我们前几年就把职工的车都移出去，把所有停车位都留给患者，但还是停不下，把周围社区的都占满了。外科楼有17层，只有4部电梯，患者、医生、药品耗材运输等都得使用，有时候等很久都挤不上去，患者就医体验很差。”杭州市第一人民医院副院长黄进宇告诉《环球》杂志记者。
“我们还和浙江大学合作成立了大数据研究院，专做临床医学的辅助诊断和相关疾病筛查的大数据分析，这个大数据分析系统为一线的临床医生，尤其是大量的刚参加工作两三年的年轻医生提供了宝贵的医学经验。”创业软件总经理张吕峥告诉《环球》杂志记者。
智慧医疗的新模式最大程度优化了就医流程，也颠覆了既往人们在大医院“排队3小时看病3分钟”的不愉快经历。“我们测算过，现在患者在院内的就诊时间比之前能少一个半小时，收费窗口减少了15个，有的被改造成抽血点，人少了环境好了，院内感染率也下降了，医患矛盾都少了。”黄进宇感慨道。
智慧医保助力精细化管理
杭州市秉持“互联网+”理念，将智慧医疗作为深化医改的重要抓手，推行了一系列基于信息化的改革创新举措，在优质资源共享、分级诊疗、优化诊疗流程和提升服务效率等方面发挥了突出作用。
此外，杭州医保在试点医药机构率先实现支付宝移动支付，即就医时不再需要社保卡，只需出示已经绑定社保卡的支付宝，扫描专用的二维码，即可完成医疗费用结算。未来将普及全市医药机构，真正做到“看病不带钱包”。
“智慧养老”项目推行以来，成绩斐然。服务商采用远程监护新技术，为老人提供紧急救助服务，并将“助急”服务内容从紧急救助拓展到定位求助、特殊时段的“助急”，及对孤寡、独居老人的主动关怀，截至6月30日，各服务商执行紧急救助414次，无一遗漏。
“我们还鼓励服务商不断发展自己的‘朋友圈’，吸纳供应商，为老年人提供个性化、低偿无偿的服务。据统计，6家服务商整合了全市超过604家线下服务实体加盟，至6月底，共开展线下推广活动3678场，提供服务逾13万次，受益老人近12万人。”贾磊对记者表示。
联众医疗推出“全球影像”医疗云服务平台，省去患者拿着胶片奔波寻医的劳苦。
为推动区域卫生信息化发展，杭州在各县（市）建立了卫生信息平台，基本完成了区域HIS、区域检验、区域PACS、区域体检等集约化应用建设。通过两级平台互联，实现了诊疗数据的动态采集和健康档案的共享调阅，市属医院在院间影像共享的基础上，和多个县级信息平台实现上下级医院跨院影像共享。
在杭州市第一人民医院住院部，记者看到每个护士站都配有电子床位显示系统，除了患者个人信息和诊断情况，还有药物过敏提醒、输液进度提醒、床头呼叫联动等作用，将护理人员从繁杂的“三查七对”流程中解放出来，患者的安全也更有保障。
杭州以搭建统一的智能监管评价体系为突破口，以“市场化+”引导支持民间资本和社会力量进入养老服务领域，以“互联网+”支持鼓励服务商运用新技术新业态构建智慧养老服务网络。
华卓科技将树兰医院100多套信息系统全部在私有云上运行，使树兰医院成为国内第一家整体在私有云上运行的医院。
在滨江区科技园，《环球》杂志记者看到医惠科技从一条腕带开始构建智慧医院整体解决方案，进而打造从物联网终端到智能开放平台，再到人工智能的三层战略架构。物联网终端着眼于大数据的采集，智能开放平台侧重于大数据的处理，人工智能则着重于大数据的挖掘和利用，全面探索大健康物联新业务。
杭州市民政局养老服务中心贾磊告诉《环球》杂志记者，“杭州早在1987年就进入老龄化社会，截至2016年底，全市60周岁以上老年人159.13万人，约占户籍人口的21.55%。在老年人口快速增长的同时，还呈现出高龄化加速发展的趋势，80周岁以上老年人已达27.18万人，占老年人口数的17%。”
无论是诊间结算，还是异地就医，智慧医疗的背后离不开医疗保险部门的支持和保障。
此外，浙江微医集团开设了全国首家互联网医院，开创了在线电子处方、延伸医嘱等先河，实现了医患间的在线诊疗与医医间的远程会诊。现在又启动了微医全科中心平台，未来三年，微医计划在全国设立100家全科中心，打造医疗界的星巴克。
