主页（http://www.cnwulian.net）：智慧医疗的厦门思路
一
创新信息化服务内涵
谈“智慧”要以人为本
厦门市卫计委规划与信息处处长钱永跃在致辞中介绍了新加坡及台湾医疗信息化建设的先进理念，以人为本，便民惠医。同时强调业务的协同、数据的互联互通是实现行业闭环及业务融合的重要内涵，智慧医疗正在吸引各个方面的关注。
厦门市卫计委规划与信息处处长钱永跃
以大数据、云计算、移动互联等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命，推动了人口健康信息化和健康医疗大数据应用发展，加速了健康医疗领域新模式、新业态、新技术的涌现，为人口健康信息化创造了广阔空间，也为卫生计生行业创新服务模式、提升治理能力带来了全新的挑战与机遇。
2018年厦门市将着力于惠民服务的角度进一步创新信息化服务内涵，一是全市推进电子健康卡的应用；二是推动全域智能导诊，目前已经实现了全市的儿科、妇产科智能导诊；三是影像检验检查结果互认工作的推进。
厦门市卫生资讯协会会长孙中海
厦门市卫生资讯协会会长孙中海在致辞中指出：随着医改的推进以及老百姓对健康医疗越来越重视，通过“智慧医疗”改造医疗流程、改善老百姓在医疗过程中的体验越来越重要。
孙中海认为，在“智慧医疗”建设过程中，有几点值得关注：
一是统一、统筹管理医疗IT的基础设施；
二是医疗信息的可信安全体系建设，更专业地管理医院数据与信息；
三是更多便民应用服务的开拓与研发。
“惠民”要覆盖到管理者、医务工作者、患者，“主动”提供每个人需要的信息。“智慧医疗”的建设是推动大健康发展的重要步骤。
二
关注场景，产出好方案
医院和企业共同面临的挑战
2016年1月，厦门市海沧医院智慧医院建设从微信公众号的建设开始，通过微信公众号，打通了院内HIS、LIS、PACS等多个系统，实现了挂号、医疗服务、医生数据、用户数据等多项资源的开放，并通过医院开放免费wifi,利用公众号、App等多个渠道进一步为患者提供智能导诊、预约挂号、在线缴费、报告单查询等服务。
厦门市海沧医院信息科科长林志稳
“通过与医院内部信息化系统的接驳打通，实现了非核心、非医技辅助医疗服务能力的可控释放。”厦门市海沧医院信息科科长林志稳介绍道。通过对现有服务能力的线上迁移与流程再造，构建出一个基于移动互联网的患者服务平台，为广大患者提供覆盖诊前、诊中、诊后全过程的智慧医疗服务，通过创新服务模式、优化服务体验，显着提升患者就医效率、就医体验与服务获得感。
在医院整体智能化规划中，海沧医院下一步信息化建设重点将从三个层面展开，一是如血透系统、院感管理、医政、科教等专科管理系统，二是集成平台建设、三是移动医护系统。
“技术的发展必然推动医院信息化的不断变革。”林志稳认为，建设智慧医院不仅符合国家政策趋势，也是技术发展的必然，智能技术的发展方向是解决信息不对称、信息不流动、信息过于复杂等信息痛点。业务数据化、管理数据化、业务协同化，是智能医院的信息化表现。“智慧医院建设应该是由数字医院和提升应用组成，让用户在决策时不迷茫、不出错。”林志稳认为这是信息化建设应该为医疗带来的“智慧”体验。
从应用软件的角度来看，医疗信息化尤其重视“需求引导”——需求在前，新技术迎合需求在后。
医改新政带来新需求如何提升公立医院服务效率、提升跨机构医疗服务、提升医保支付的精确化，成为医改进入深水区后的重要任务。区域医疗卫生信息平台应该成为支撑跨机构医疗服务提供和医联体运营管理的重要基础设施。
但是，上海岱嘉医学信息系统有限公司业务发展部总监傅海在题为“互操作性数据共享在区域卫生平台的价值”的演讲中认为，长期以来由于真正意义上的跨机构医疗服务的模式并不存在，过去建设的区域医疗卫生平台的价格设计和采用的技术方法与医联体的业务需求并不完全吻合。
上海岱嘉医学信息系统有限公司业务发展部总监 傅海
傅海从目的、使用者、数据组织、数据质量、数据类型、数据存储、部署策略等多个角度对区域医疗卫生平台与医联体平台建设的异同进行了分析。
从目的来看，前者在于实现质量监管、资源规划监管、公卫管理等，一层一层“上报”数据是主要实现手段；后者则首先重在实现跨机构医疗服务和诊疗，数据应用成为衍生应用。
从使用者来看，前者使用者为卫生行政管理者，后者是医疗服务的提供者（医生、护士、医技）及患者。从使用方法来看，前者重在汇总数据，产出宏观信息；后者需求为实时（近实时）诊疗数据，获得微观信息。
从数据组织来看，前者从多样化的应用目标出发，只需要对部分数据进行提取、转化、统计，数据类型以文本数据为主，对质量的要求不高；后者关注患者为中心的全部数据的调研，包含多种数据类型（文档、影像、医技），由于涉及到医疗结果，因此对数据质量的要求很高。
从数据存储与实现技术来看，前者进行集中存储，以复制、格式转换为重要存储手段，可异步更新、单向更新，无交互；后者需要确保数据可及性，因此数据可以集中管理，也可以分布式管理，需要实时、双向更新，数据在各系统间实现有效交互。
从部署策略来看，前者从应用目的出发定义数据范围和标准，一次性建设，属于“一次性集成”，后者从医疗出发，以电子病历规范、临床文档为核心数据范围和标准，需要进行持续建设，属于“复用性集成”。
据傅海介绍，为支持跨机构医疗服务，目前信息平台的建设路径主要有三种。一种是基于云的应用系统，可满足信息化建设薄弱的基层医疗机构需求，部署、升级容易，缺点在于无法满足大型机构需求，且拓展性差；一种是基于传统的区域平台数据中心，形成以同一病人为中心的电子病历信息集成，但目前最大的技术障碍造成数据实时性差，难以真正支持业务的实时要求，且私有结构产生了新的业务烟囱；第三种是基于互操作性数据平台的医疗数据交换（HIE），这种纯粹的数据中心与应用分离，可以实现数据的交互式集成，多种数据类型能够满足“诊疗为先”的需求，目前存在的难点在于国内厂商遵循文档标准和交互框架的标准化程度低，实施难度较大。
跨机构医疗服务和业务协同是新医改的重中之重，对区域信息平台建设提出了新的挑战，具有刚性和紧迫性，需要用户和厂商尽快理解需求、厘清思路，认识到过去与当前区域平台建设的本质区别，采用正确的互操作性数据交互共享技术，顺应时代的要求。
作为基础网络架构提供商，在未来信息化建设中为医院、医联体能够提供什么帮助？
阿尔卡特朗讯大中国区解决方案顾问赵珅带来“ALE助力数字化医疗建设”演讲，提出“医疗定义网络”的理念。UPMC（匹兹堡大学医学中心）采用了ALE提供的解决方案，其CIODr. Waston提出：“我不需要知道基础设施的存在，只需要随时随地可访问医疗信息系统。”这也是ALE“医疗定义网络”理念在用户端的直接体现。
